«100 مليون صحة»: كيف فحصت مصر أمة كاملة ولماذا يهم المسح الطبي الشامل

في خريف عام 2018 أطلقت مصر واحدة من أكبر حملات المسح الصحي العام في التاريخ: حملة «100 مليون صحة». كان الهدف جريئًا: أن يُتاح لكل بالغ في البلاد فحص مجاني لفيروس التهاب الكبد «سي» إلى جانب قياس أهم مخاطر الأمراض المزمنة: ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع سكر الدم، والسمنة. وفي غضون شهور كان عشرات الملايين قد مروا بنقاط الفحص. لقد غيّرت الحملة الخريطة الصحية لمصر وصارت حالة دراسية تُناقش حول العالم.

ولفهم لماذا احتل فيروس «سي» قلب الحملة لا بد من العودة عقودًا إلى الوراء؛ فقد سجلت مصر لسنوات أعلى معدل انتشار لالتهاب الكبد «سي» في العالم. ويعود جانب كبير من الوباء إلى حملات جماعية في منتصف القرن العشرين عالجت البلهارسيا — ذلك المرض الطفيلي المرتبط بوادي النيل — بالحقن، في زمن كانت الإبر يُعاد فيه استخدامها وكان التعقيم قاصرًا. انتشر الفيروس بصمت في جيل كامل، ولأن التهاب الكبد «سي» قد يتلف الكبد عشرين عامًا دون أعراض، لم يكن معظم حامليه يدرون أنهم مصابون.

وما جعل الحملة الوطنية ممكنة هو ثورة في العلاج؛ فمضادات الفيروسات مباشرة المفعول التي ظهرت في عقد 2010 تشفي أكثر من تسعين في المئة من حالات فيروس «سي» بكورس قصير من الأقراص — تحول جذري عن حقن الإنترفيرون القديمة الطويلة القاسية قليلة النجاح. وتفاوضت مصر على أسعار مخفضة بشدة ورخّصت إنتاجًا محليًا لبدائل جنيسة ميسورة، فهبطت كلفة الشفاء إلى جزء يسير من الأسعار العالمية. وخلق العلاج الرخيص منطقًا جديدًا: ما دام العلاج متاحًا فالأولوية هي العثور على الحاملين الصامتين.

وصُمم الفحص نفسه للسرعة والانتشار؛ فأقامت الفرق نقاطًا في الوحدات الصحية والمستشفيات، وكذلك في مراكز الشباب ومحطات القطارات والمساجد والكنائس وأماكن العمل. وكانت الزيارة تستغرق دقائق: اختبار سريع للأجسام المضادة لفيروس «سي» بوخزة إصبع، وقياس لضغط الدم، وفحص لسكر الدم، وقياس الطول والوزن لحساب مؤشر كتلة الجسم. وتُسجَّل النتائج إلكترونيًا على الرقم القومي، وكل شيء بالمجان. كانت إزالة كل حاجز — التكلفة والمسافة والأوراق — هي الفكرة؛ فالمسح الجماعي لا ينجح إلا حين يصبح إجراء الفحص أسهل من تجنبه.

الفحص وحده لا يشفي أحدًا، وقوة الحملة الحقيقية كانت فيما يلي الفحص. فكل من أشار اختباره السريع إلى فيروس «سي» أُحيل إلى تحليل «بي سي آر» للتأكيد، ثم إلى تقييم طبي، ثم — إذا كانت العدوى نشطة — إلى كورس علاجي مجاني من مضادات الفيروسات. ومن وُجد لديهم ارتفاع في الضغط أو السكر وُجهوا إلى متابعة الأمراض المزمنة. وهذه السلسلة من الفحص إلى العلاج هي ما يسميه أهل الصحة العامة «الربط بالرعاية»، وهي الفارق بين تمرين إحصائي وتدخل صحي حقيقي.

وكانت النتائج كبيرة: جرى فحص عشرات الملايين من البالغين في المراحل الرئيسية للحملة، وتأكدت إصابة مئات الآلاف وعولجوا، وهبط معدل انتشار فيروس «سي» المقاس في مصر هبوطًا حادًا مقارنة بمستويات العقد السابق. وفي أكتوبر 2023 أعلنت منظمة الصحة العالمية أن مصر أصبحت أول دولة تبلغ «المستوى الذهبي» على طريق القضاء على التهاب الكبد «سي» — اعترافًا رسميًا بأنها استوفت معايير صارمة في تغطية التشخيص والعلاج.

لماذا يهم المسح الجماعي إلى هذا الحد؟ لأن أفتك الأمراض المزمنة صامتة في سنواتها الأولى. فالتهاب الكبد «سي» يدمر الكبد في هدوء، وارتفاع ضغط الدم يتلف الشرايين والقلب والكلى عقدًا كاملًا قبل الأزمة الأولى، والنوع الثاني من السكري قد يسري دون أن يُلاحظ وهو يؤذي العينين والأعصاب. وحين تدفع الأعراض صاحبها إلى الطبيب يكون الضرر غالبًا متقدمًا والعلاج أبهظ كثيرًا. المسح يقلب هذا الجدول الزمني: يكتشف المرض حين يكون علاجه أرخص وأيسر.

كما بنت الحملة بنية باقية بعدها؛ فقد استخدمت مبادرات صحية رئاسية لاحقة النموذج ذاته لحالات أخرى: فحص النساء للكشف المبكر عن سرطان الثدي ومخاطر الصحة الإنجابية، وفحص تلاميذ المدارس للأنيميا والسمنة والتقزم، ومتابعة صحة الأمهات والمواليد، والكشف عن أمراض الكلى وغيرها من الأمراض المزمنة. وتعيد كل مبادرة استخدام المنطق نفسه: خذ الفحص المجاني السريع إلى حيث يوجد الناس فعلًا، وسجّل النتائج رقميًا، واربط كل حالة إيجابية بالرعاية.

وبالنسبة إلى صناع السياسات الصحية تحمل التجربة المصرية دروسًا واضحة. أولها أن الحملة الطموحة تحتاج إلى ثلاث ركائز: التزام سياسي على أعلى مستوى، ووسائل تشخيص سريعة رخيصة، وعلاج ميسور مضمون لمن تثبت إصابته — وانزع أي ركيزة ينهار النموذج. وثانيها أن الذهاب إلى الناس حيث يعيشون يتفوق على انتظارهم في العيادات. وثالثها أن البيانات التي يولّدها المسح الجماعي أصل عام في ذاتها، تمنح المخططين خريطة حقيقية لعبء المرض بدل التقديرات.

أما المواطن الفرد فالدرس أبسط وأشد خصوصية: قياس ضغط الدم يستغرق دقيقة، وتحليل السكر دقائق قليلة، وكلاهما قد يكشف تهديدًا قبل أن يصير أزمة بسنوات. وأعمق ميراث للحملة أن تترسخ ثقافة يفحص فيها المصريون هذه الأرقام دوريًا — في صيدلية أو وحدة صحية أو زيارة طبيب — دون انتظار حملة قومية تطرق الباب. الفحص مرة واحدة صنع التاريخ؛ والفحص بانتظام يصنع الصحة.