قبل «كتب الكتاب»: شهادة الفحص الطبي التي يشترطها القانون.. ماذا تكشف ولماذا لا تمنع الزواج؟

في الثامنة صباحًا، أمام وحدة صحية حكومية في حيّ شعبي، يقف خطيبان في طابور قصير. هي تمسك ببطاقتها وتراجع رقم الدور، وهو يعبث بمفاتيحه ويهمس بالجملة التي تطاردها منذ ليلة أمس: «طب لو طلع فيّ حاجة؟». قائمة الأثاث لم تكتمل بعد، والمأذون قال لهما بوضوح إنه لن يوثق العقد إلا بشهادة الفحص الطبي التي تحمل شيفرة الاستجابة السريعة (QR). الورقة الصغيرة صارت فجأة أكبر من كل ما عداها، وحولها التفّ خوف غامض لا يعرف الخطيبان مصدره.

لنبدأ من القانون، لأن المأذون لا يتعنّت من عنده. في عام 2008 صدر القانون رقم 126 لسنة 2008، المعروف بتعديلات قانون الطفل، والمنشور في الجريدة الرسمية في 15 يونيو 2008، وأضاف إلى قانون الأحوال المدنية رقم 143 لسنة 1994 المادة 31 مكررًا. تقضي هذه المادة بأنه لا يجوز توثيق عقد زواج لمن لم يبلغ ثماني عشرة سنة ميلادية كاملة، وبأن التوثيق يستلزم فحصًا طبيًا لطرفيه للتحقق من خلوهما من أمراض معينة، يحددها قرار من وزير الصحة بالاتفاق مع وزير العدل. وترتب المادة مساءلة تأديبية على الموظف الذي يوثق عقدًا بالمخالفة لذلك. أي أن الاشتراط قانوني، والمأذون أو الجهة الكنسية ملزمان به لا مخيّران.

الشهادة التي يطلبونها اليوم ليست الشهادة القديمة التي كانت تُملأ على عجل. منذ 26 فبراير 2023، بحسب توضيح مفصّل نشرته «أهرام أونلاين»، الطبعة الإنجليزية من الأهرام، في ذلك الشهر، بدأ العمل بشهادة جديدة تضم نحو عشرة فحوصات. الفحوصات التي اتفقت عليها التغطيات الصحفية المختلفة تشمل التهاب الكبد الفيروسي «بي» و«سي»، وفيروس نقص المناعة البشرية «الإيدز»، والثلاسيميا أو أنيميا البحر المتوسط، ونسبة الهيموجلوبين، وسكر الدم، وفصيلة الدم. وأضاف توضيح «أهرام أونلاين» إلى القائمة فحص عامل ريسس (Rh) وأنيميا الخلايا المنجلية. والأسلم أن يسأل الخطيبان الوحدة الصحية نفسها عن القائمة المعتمدة يوم الفحص.

كم تكلف؟ وفق الأرقام المعلنة في فبراير 2023، كان كل متقدم يدفع 220 جنيهًا، وتتحمل الدولة الفارق عن الكلفة الفعلية التي قُدّرت آنذاك بما بين 450 و500 جنيه. غير أن تغطيات صحفية عدة نقلت في سبتمبر 2025 منشورًا من الوزارة إلى مديريات الشؤون الصحية يرفع رسوم التحاليل إلى 350 جنيهًا للفرد، يُضاف إليها رسم طباعة الشهادة المؤمّنة الذي تراوح في تلك التغطيات بين 92 و96 جنيهًا، أي نحو 450 جنيهًا للشخص الواحد. ولم نقف على رقم رسمي موحد منشور حتى تاريخ كتابة هذه السطور، فالأصل أن يسأل الخطيبان الوحدة الصحية أو الخط الساخن لوزارة الصحة 15335 الذي خصصته الوزارة، بحسب «اليوم السابع»، لاستفسارات هذا الفحص. أما مكان الفحص فالوحدات والمراكز الصحية الحكومية وحدها؛ وكان عددها عند الإطلاق في 2023 نحو 302 وحدة ومركز على مستوى الجمهورية، بحسب «أهرام أونلاين» (وذكرت «عرب نيوز» 303)، أي أن المعامل الخاصة لا تصدر هذه الشهادة.

أما الإجراء نفسه فأبسط مما يوحي به القلق. بحسب تعليمات الوزارة التي نشرتها «اليوم السابع» في 2023، يذهب كل طرف ببطاقة رقمه القومي الأصلية ومعه صورة من بطاقة الطرف الآخر، ويكتفي غير المصري بجواز السفر أو وثيقة اللجوء. تُسحب عينة دم، ثم تصدر شهادة تحمل شيفرة QR تتيح التحقق من صحة الورقة. وبحسب توضيح «أهرام أونلاين» في فبراير 2023، تظهر النتيجة خلال أربعة عشر يومًا على الأكثر، وتظل الشهادة صالحة ستة أشهر من تاريخ الفحص. ومن هنا نصيحة عملية أولى: لا تؤجلوا الفحص إلى الأسبوع الأخير قبل الفرح، فالوزارة نفسها تنصح بإجرائه قبل الزواج بأسبوعين على الأقل، ولا تجروه قبل الموعد بأكثر من ستة أشهر حتى لا تنتهي صلاحيته وأنتم غارقون في تفاصيل القاعة والمدعوّين.

لماذا تهتم مصر تحديدًا بهذا الفحص؟ الإجابة في كلمة واحدة تعرفها كثير من الأسر المصرية من قرب: الثلاسيميا. فبحسب مراجعة علمية نشرها الباحثان حمامي والعلاوي في مجلة علم الوراثة المجتمعي (Journal of Community Genetics) عام 2013، تُعد الثلاسيميا «بيتا» أكثر اعتلالات الهيموجلوبين شيوعًا في مصر، بنسبة حاملين تتراوح بين 5.3 و9 في المئة، ويُقدَّر أن نحو ألف طفل يولدون كل عام مصابين بالصورة الكبرى من المرض من بين نحو مليون ونصف مليون مولود سنويًا آنذاك؛ وقد بلغ عدد المواليد نحو مليونين في 2023 ومليون و968 ألفًا في 2024 بحسب الجهاز المركزي للتعبئة العامة والإحصاء. طفل واحد منهم يعني سنوات من نقل الدم الدوري وأدوية إزالة الحديد وأعباء لا تُحصى على أسرة كاملة.

الفكرة التي يجب أن تُقال بوضوح هنا هي الفرق بين «الحامل» و«المريض». حامل الثلاسيميا إنسان سليم في معظم الأحيان، يعيش ويعمل وينجب دون أن يعرف شيئًا عن الجين الذي يحمله. المشكلة تظهر فقط حين يتزوج حامل من حاملة، فيصبح الاحتمال في كل حمل، وفق ما استقر عليه علم الوراثة، ربعًا لإنجاب طفل مصاب. ولهذا تهم صلة القرابة: فقد وجدت دراسة مصرية متعددة المراكز نُشرت عام 2021 في مجلة الجمعية المصرية للصحة العامة، على عينة من نحو 2,100 قريب، أن نسبة الحاملين بين أقارب مرضى الثلاسيميا في محافظات الدلتا بلغت 35.84 في المئة، وارتفعت في الشرقية إلى 51.32 في المئة. مريض واحد في العائلة يكفي ليجعل الفحص ضرورة لا رفاهية.

ثم تأتي الفحوصات التي يحيط بها صمت أثقل: التهاب الكبد الفيروسي والإيدز. هنا يشتد الخوف من «لو طلع فيّ حاجة»، لا خوفًا من المرض بقدر ما هو خوف من نظرة الناس. ونقولها بصراحة: الوصمة قد تؤذي أكثر مما يؤذي مرض صار علاجه متاحًا. فالتهاب الكبد «سي» صار قابلًا للعلاج بأدوية معروفة، وحملة «100 مليون صحة» قامت على مسحه وعلاجه مجانًا، لا على عزل المصابين. وفيروس «بي» له لقاح وأدوية تحكّم فيه، وفيروس نقص المناعة صار مع العلاج المنتظم حالة مزمنة يعيش صاحبها حياة شبه طبيعية. النتيجة الإيجابية بداية مسار طبي، لا نهاية حياة ولا نهاية علاقة.

وهنا نصل إلى الحقيقة الأهم التي ينبغي أن يحفظها كل خطيبين: نتيجة الفحص لا تمنع الزواج. أوضح الدكتور حسام عبد الغفار، متحدث وزارة الصحة آنذاك، بحسب ما نقلته «عرب نيوز» في 26 فبراير 2023، أن الفحوصات لا تحول دون إتمام عقد الزواج، وإنما تستهدف توعية المقبلين عليه بحالتهم الصحية، وأن من تثبت إصابته يُوجَّه إلى عيادة المشورة. وأكد توضيح «أهرام أونلاين» المعنى ذاته: النتائج لا تؤثر في الزواج ولا تعرقله، لأن الغرض منها قرار مستنير للطرفين. المأذون يطلب وجود الشهادة، لا نتيجة بعينها فيها.

معنى ذلك أن الفحص لا يقول لكما «تزوجا» أو «لا تتزوجا»، بل يقول: «هذه هي الحقائق، والقرار لكما». حامل الثلاسيميا الذي يتزوج حاملة يستطيع، وهو يعرف، أن يطلب متابعة طبية منذ بداية الحمل ويسأل عن التشخيص المبكر. والمصاب بالتهاب الكبد يستطيع أن يبدأ العلاج قبل الزفاف لا بعده، وأن يحمي شريكه باللقاح والوقاية. المعرفة هنا ليست عقوبة، بل أقرب إلى هدية في مظروف ثقيل.

وهناك جانب يهم الخائفين من الفضيحة، ويجب أن يُفهم على وجهه الصحيح. النتيجة سرية تجاه الغير: لا تُسلَّم إلا لصاحبها، والشيفرة على الشهادة صُنعت لتثبت صحة الورقة لا لتذيع محتواها. لكن السرية هنا ليست إخفاءً عن شريك العمر؛ فالشهادة الجديدة، بحسب توضيح «أهرام أونلاين» في 2023، تتضمن إقرارًا بعلم الطرف الآخر بالنتيجة، لأن الغرض قرار مستنير للطرفين لا كتمان. ولذلك نقولها بحزم: لا تبحثوا عن «شهادة جاهزة» عند سمسار أمام المستشفى أو معمل يعدكم بورقة دون تحليل. تزوير محرر رسمي جريمة يعاقب عليها القانون، والأهم أنكم تخسرون بها المعلومة الوحيدة التي قد تحميكم وتحمي أطفالكم. ويمكن لمن يشك في نتيجته أن يطلب إعادة التحليل ويناقش الطبيب.

بقيت أسئلة صغيرة يسألها الناس همسًا. هل يذهب الخطيبان معًا؟ بحسب ما نشرته «اليوم السابع» في أبريل 2023 عن إجراءات الوزارة، لا يشترط وجود الطرف الآخر أثناء الفحص، فلكل منهما أن يفحص في الوحدة الأقرب إليه، ويكفي أن يحمل صورة من بطاقة شريكه. هل تغني تحاليل المعامل الخاصة؟ المطلوب، على حد علمنا، هو شهادة الوحدة الحكومية بصيغتها المعتمدة وشيفرتها. وماذا لو مرّ الموعد ولم يُتمّ الزواج؟ بحسب توضيح «أهرام أونلاين» في 2023، تنتهي صلاحية الشهادة بعد ستة أشهر ويعاد الفحص. أسئلة يجيب عنها موظف الاستقبال في دقيقة، لو سأل الخطيبان.

في موسم الأفراح الذي يبدأ بعد الصيف، تنشغل الأسر بقاعة الفرح وقائمة العفش، ويبقى الفحص الطبي في آخر القائمة بندًا مزعجًا يُنجز على مضض. ومع ذلك فقد أعلنت وزارة الصحة في يوليو 2026 أن نحو 5.6 مليون شاب وفتاة أجروا هذا الفحص منذ إطلاق الشهادة الجديدة في فبراير 2023. هذه الورقة، على ما ارتفع رسمها، تبقى أهم من كثير مما يُدفع فيه المال في تلك الأسابيع، لأنها الوحيدة التي تتعلق بطفل لم يولد بعد، وبصحة شريك العمر. حديث هادئ بين الخطيبين، وربما بين الأسرتين، عن معنى النتيجة قبل ظهورها، يحوّل الفحص من عبء إلى خطوة ناضجة.

لنعد إلى الطابور الصباحي، ولنتخيل بقية المشهد. جاء دور الخطيبين، أُخذت العينتان، وخرجا بورقتين صغيرتين وموعد لاستلام النتيجة. في الطريق سألته هي إن كان يخاف لو طلع فيه شيء، فأجاب، وقد فهم للمرة الأولى ما يعنيه الفحص، إنهما حينئذ سيعرفان ويتصرفان ويكملان. ليس في الشهادة ما يفسد فرحًا، بل فيها ما يجعل الفرح، حين يأتي، قائمًا على أرض صلبة: طرفان يعرفان ما يقبلان عليه، ويقرران بعينين مفتوحتين، لا بعد فوات الأوان.