Во Всемирный день сердца: как распознать признаки стенокардии и инфаркта, пока не поздно, и что делать в первые минуты

Время близится к одиннадцати вечера. Мужчина немного за пятьдесят сидит на диване после плотного ужина, растирает ладонью середину груди и говорит жене, что это «изжога». Но тяжесть не похожа на знакомую ему изжогу: это давление, будто кто-то сел ему на грудь, а вместе с ним холодный пот и лёгкая тошнота. Жена предлагает поехать в больницу, и он отвечает фразой, которую знает каждый египетский дом: «Если до утра не пройдёт, поедем». Эта фраза — самое опасное, что можно сказать в такую минуту.

Мы пишем этот текст по случаю Всемирного дня сердца, который отмечается 29 сентября каждого года под эгидой Всемирной федерации сердца. 27 июля 2026 года федерация объявила о старте кампании этого года под лозунгом «Не пропусти ни удара» (Don't Miss a Beat) — второй год подряд. Кампания стоит на трёх опорах: увидеть признаки, защитить своё сердце и требовать действий. Такой акцент на признаках оправдан цифрами: по оценке Всемирной организации здравоохранения, в 2022 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерли около 19,8 миллиона человек — почти 32 процента всех смертей в мире, и 85 процентов из них погибли именно от инфаркта или инсульта, то есть от двух хорошо известных состояний, признаки которых можно выучить.

Начнём со слов, потому что путаница в них стоит жизней. «Стенокардия» — это боль или стеснение в груди, возникающие, когда приток крови к сердечной мышце временно снижается; она обычно появляется при нагрузке и отступает в покое — ранний сигнал о том, что артерии сужаются. А то, что египтяне в разговоре называют «гальта» — буквально «тромб», — это инфаркт миокарда, то есть сердечный приступ: закупорка лишает часть мышцы крови, и та начинает отмирать с каждой минутой. Дальше — «остановка сердца», и это уже другое: сердце внезапно перестаёт качать кровь, человек падает без сознания и без пульса. И наконец, «инсульт», который вообще не в сердце, а в мозге: прекращение кровоснабжения его участка.

Всемирная организация здравоохранения приводит чёткий перечень признаков инфаркта: боль или дискомфорт в центре груди, а также в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине. К ним могут присоединяться одышка, тошнота или рвота, головокружение или обморок, холодный пот и бледность. Боль вовсе не обязана быть острой, как удар ножом: многие описывают её как «тяжесть» или «жжение», и именно поэтому наш герой принимает её за изжогу.

И вот момент, который во многих домах упускают: у женщин классическая картина боли в груди бывает далеко не всегда. ВОЗ прямо говорит, что у женщин чаще, чем у мужчин, встречаются такие симптомы, как одышка, тошнота или рвота, боль в спине или в челюсти. Женщина за шестьдесят, которая с утра жалуется на непонятную «усталость», нехватку воздуха и боль в челюсти, может в этот момент переживать инфаркт. Поэтому правильный вопрос — не «сильно ли болит грудь?», а «было ли с ней такое когда-нибудь раньше?».

Почему люди попадаются в ловушку «изжоги»? Потому что признать, что дело в сердце, а не в желудке, значит принять страх, больницу и расходы посреди ночи. Но логика проста: лучше ошибиться из осторожности и потерять ночь в приёмном отделении, чем ошибиться из беспечности и потерять жизнь. ВОЗ подчёркивает, как важно выявлять болезни сердца на ранней стадии, чтобы лечение начиналось вовремя. Что же до самого момента боли, то, насколько нам известно, нет домашнего способа поставить точку в этом вопросе; её ставят ЭКГ, анализы крови и осмотр врача в оснащённом учреждении.

Так что же делать в первые минуты? Во-первых, вызвать скорую по номеру 123 — это номер экстренной помощи в Египте. Египетская организация скорой помощи в октябре 2024 года подтвердила, что экстренные услуги по этому номеру бесплатны круглосуточно, и прямо упомянула случаи остановки сердца, так что пусть подсчёт расходов вас не останавливает. Во-вторых, сесть или лечь и прекратить любые усилия. В-третьих, не садиться за руль самому: человек, который ведёт машину во время инфаркта, может потерять сознание на дороге; а если вы одни, откройте входную дверь квартиры, чтобы медики могли до вас добраться. В-четвёртых, чётко сказать оператору: «боль в груди», адрес, возраст, хронические болезни — и следовать его указаниям, не принимая по собственной инициативе незнакомых лекарств.

Если же человек у вас на глазах внезапно падает, не отвечает и перестаёт нормально дышать, то это, скорее всего, остановка сердца, и время здесь идёт на секунды. Немедленно набирайте 123 и, если владеете сердечно-лёгочной реанимацией, начинайте сильно и часто давить на центр грудной клетки, не останавливаясь до приезда бригады. Попросите оператора подсказывать вам по ходу дела: во многих странах диспетчер шаг за шагом ведёт звонящего по телефону, но на момент написания этих строк мы не знаем наверняка, является ли это постоянной услугой скорой помощи Египта. Здесь мы отсылаем читателя к нашему вчерашнему расследованию в рубрике «Аль-Хакика» («Правда»), посвящённому утверждению, будто «сильный кашель спасает от инфаркта», чтобы не повторять подробностей; достаточно сказать, что человека с остановившимся сердцем спасает тот, кто давит ему на грудь и вызывает скорую, а не тот, кто кашляет.

Разговор не будет полным без признаков инсульта, как их определяет ВОЗ: внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, чаще с одной стороны; спутанность сознания, затруднённая речь или трудности с её пониманием; нарушение зрения; трудности при ходьбе, головокружение или потеря равновесия; сильная головная боль без видимой причины; обморок. Попросите человека улыбнуться, поднять обе руки и произнести целое предложение; если половина лица перекошена, рука опускается или речь заплетается, звоните 123 и не ждите, пока он «придёт в себя».

Сколько египтян теряют жизнь из-за этих болезней? Цифры расходятся в зависимости от источника и года. По оценке обсерватории Всемирной федерации сердца, на сердечно-сосудистые заболевания пришлось 38,7 процента смертей в Египте в 2021 году, а число умерших от них оценивается примерно в 334 тысячи (оценка 2024 года). Статья, опубликованная в 2021 году в журнале Circulation Американской кардиологической ассоциации, указывала, что в 2017 году они стали причиной 46,6 процента смертей, из которых 31,8 процента пришлось на одну лишь ишемическую болезнь сердца. Страновой профиль ВОЗ за 2018 год оценивал их долю примерно в 40 процентов, с оговоркой, что оценки по Египту крайне ненадёжны, поскольку не опираются на национальные данные о смертности от неинфекционных заболеваний. Вывод, в котором источники сходятся: примерно четверо из каждых десяти египтян, а возможно и больше, уходят из жизни из-за болезней сердца и сосудов.

Мы не будем подробно останавливаться на факторах риска — мы разбирали их в наших материалах о диабете, о давлении и об инициативе «100 миллионов здоровья» (100 Million Seha). Ограничимся тем, что обсерватория Всемирной федерации сердца фиксирует по Египту на момент написания этих строк, с годом для каждой цифры: повышенное давление у 40,7 процента женщин и 35,6 процента мужчин (2019); курение у 23,1 процента людей старше пятнадцати лет (2019); ожирение у 59,0 процента женщин и 32,5 процента мужчин старше двадцати (2022); диабет у 26,3 процента взрослых (2022). И каждый из этих показателей можно измерить за один визит.

И кое-что можно сделать до того, как часы пробьют одиннадцать. Знайте три своих показателя: давление, сахар и липиды крови — и держите в бумажнике маленькую карточку со списком своих лекарств и хронических болезней, чтобы фельдшер прочитал её, если вы не сможете говорить. Говорите с домашними об этих признаках так же, как говорите о том, что нужно закрыть газовый баллон. И договоритесь об одном правиле: боль или давление в груди, которые длятся дольше нескольких минут, или внезапные необъяснимые симптомы означают звонок на 123, а не спор об изжоге. Культура «не волнуйся» и «завтра утром» — это не мужество, а ставка на самое дорогое, что у вас есть.

Вернёмся к нашему герою на диване. В другой версии этой сцены жена смотрит на холодный пот у него на лбу, берёт телефон, набирает 123 и говорит, что её мужу за пятьдесят и что уже четверть часа он жалуется на давление в груди и тошноту. Она открывает входную дверь и усаживает его, подложив подушки под спину. Ночь может закончиться тем, что это и правда была изжога, и по дороге домой они будут смеяться. А может закончиться вовремя открытой артерией и спасённой сердечной мышцей. В обоих случаях звонок был правильным решением. Во Всемирный день сердца мы не просим от читателя ничего, кроме одного: запомнить трёхзначный номер и поверить своему телу, когда оно говорит, что происходит что-то необычное.