世界心脏日：如何在为时已晚之前读懂心绞痛与心梗的信号，最初几分钟又该做什么？

时间快到晚上十一点。一位五十出头的男人吃过一顿油腻的晚餐后坐在沙发上，用手掌揉着胸口正中，对妻子说这是“胃酸”。可这种沉重感和他熟悉的胃酸不一样：那是一种压迫感，像有人坐在他的胸口上，还伴着一身冷汗和轻微的恶心。妻子提议去医院，他用一句每个埃及家庭都耳熟能详的话回答：“要是到早上还不好，我们再去。”在那一刻，这句话是最危险的一句话。

我们写这篇文章，是因为每年9月29日的世界心脏日，它由世界心脏联盟发起并主导。2026年7月27日，该联盟宣布今年的活动连续第二年以“别错过任何一次心跳”（Don't Miss a Beat）为口号，活动围绕三大支柱展开：看清信号、保护心脏、呼吁行动。数字说明了为什么要把重点放在信号上：世界卫生组织估计，2022年约有1980万人死于心血管疾病，接近全球死亡总数的32%，其中85%的人正是死于心肌梗死或中风——这两种众所周知的急症，其警示信号是可以学会辨认的。

先从名词说起，因为混淆它们是要付出生命代价的。“心绞痛”是心肌供血暂时减少时出现的胸痛或胸闷，多在用力时发作、休息后缓解，是动脉正在变窄的早期警报。而埃及人口中的“galta”（字面意思是“血栓”）指的是心肌梗死，也就是俗称的心脏病发作：血管堵塞使一部分心肌失去血液供应，每过一分钟就多坏死一些。再说“心脏骤停”，那是另一回事：心脏突然停止泵血，人失去意识倒下，没有脉搏。最后是“中风”，它根本不在心脏，而是大脑的一部分供血中断。

世界卫生组织列出了一份清晰的心肌梗死征兆清单：胸部正中疼痛或不适，或者疼痛出现在双臂、左肩、肘部、下颌或背部。可能伴有呼吸急促、恶心或呕吐、头晕或昏厥、冷汗和面色苍白。这种疼痛未必是锐利的刺痛；很多人把它形容为“沉重”或“灼热”，这正是我们故事里的男人把它当作胃酸的原因。

还有一点是许多家庭没有意识到的：女性未必表现出典型的胸痛。世界卫生组织明确指出，女性比男性更容易出现呼吸急促、恶心或呕吐、背痛或下颌痛等症状。一位六十多岁的女性，从早上起就抱怨说不清原因的“乏力”、气短和下颌疼痛，她可能正处在心肌梗死之中。所以，正确的问题不是“胸痛严重吗？”，而是“这是不是她以前从未有过的情况？”

人们为什么会掉进“胃酸”的陷阱？因为承认这是心脏而不是肠胃的问题，就意味着恐惧、医院和半夜里的花费。但道理很简单：宁可谨慎出错，在急诊室耗掉一个晚上，也不要因为大意出错，赔上一辈子。世界卫生组织强调，总体而言，早期发现心脏病非常重要，这样才能及时开始治疗。至于疼痛发作的那一刻，据我们所知，没有任何居家方法能给出定论；定论要靠心电图、血液检查和医生在设备齐全的场所进行的检查。

那么，最初几分钟该做什么？第一，拨打123叫救护车——这是埃及的急救电话。埃及急救局在2024年10月确认，通过这个号码提供的急救服务全天候免费，并明确提到了心脏骤停的情况，所以别让费用的顾虑挡住你拨打电话。第二，坐下或躺下，停止一切用力活动。第三，不要自己开车：心梗发作时开车的人可能在路上失去意识；如果你独自一人，请打开家门，好让急救人员能进来找到你。第四，向接线员说清楚：“胸痛”、地址、年龄和你的慢性病，然后听从对方的指示，不要擅自服用你不了解的药物。

反过来，如果有人在你面前突然倒下、没有反应、也不再正常呼吸，那很可能是心脏骤停，这时的时间是以秒计算的。立即拨打123；如果你会心肺复苏，就开始用力、快速地按压胸部正中，直到急救队到达都不要停。同时请接线员在你操作时进行指导；在许多国家，调度员会通过电话一步步引导来电者，但截至本文撰写时，我们无法确定这在埃及急救系统中是否已是一项固定的服务。关于“用力咳嗽能救你脱离心梗”的说法，我们昨天已在“真相”（Al-Haqiqa）事实核查栏目发表了调查报道，这里不再重复细节；只需说一句：能救心脏停跳者的，是按压其胸口并呼叫救护车的人，而不是咳嗽。

谈到这里，不能不提世卫组织界定的中风征兆：面部、手臂或腿部突然无力或麻木，通常发生在身体一侧；意识混乱，说话或理解他人说话有困难；视物困难；行走困难、眩晕或失去平衡；不明原因的剧烈头痛；以及昏厥。让当事人微笑、举起双臂、说一句完整的话；如果半边脸歪斜、一只手臂垂落或口齿不清，就拨打123，不要等他“自己缓过来”。

埃及人因这些疾病付出了多大的代价？数字因来源和年份而异。世界心脏联盟观察站估计，2021年心血管疾病导致了埃及38.7%的死亡，并将死于这类疾病的人数估计为约33.4万人（2024年估计值）。美国心脏协会主办的《循环》（Circulation）期刊2021年发表的一篇文章指出，2017年心血管疾病占死亡总数的46.6%，其中仅缺血性心脏病就占31.8%。而世界卫生组织2018年的国别概况将这一比例估计为约40%，同时提醒说，由于缺乏关于非传染性疾病死亡的全国性数据，埃及的估计数字具有高度不确定性。各方来源共同得出的结论是：大约每十个埃及人中就有四人，甚至更多，死于心血管疾病。

我们不会在危险因素上多费笔墨，因为我们已在关于糖尿病、关于血压以及关于“1亿人健康”（100 Million Healthy Lives）计划的文章中作过说明。这里只列出截至本文撰写时世界心脏联盟观察站记录的埃及数据，并标注每个数字的年份：高血压患病率女性40.7%、男性35.6%（2019年）；15岁以上人群吸烟率23.1%（2019年）；20岁以上人群肥胖率女性59.0%、男性32.5%（2022年）；成年人糖尿病患病率26.3%（2022年）。这些数字，每一个都可以在一次就诊中测出来。

在钟敲响十一点之前，还有一些事是可以做的。了解你的三个指标：血压、血糖和血脂；在钱包里放一张小卡片，写上你服用的药物和慢性病，以便在你无法说话时急救人员能够读到。像叮嘱关好煤气罐那样，和家人谈谈这些征兆。并且约定一条规则：胸痛或胸部压迫感持续超过几分钟，或者突然出现无法解释的症状，就意味着拨打123，而不是争论是不是胃酸。“别担心”“明天早上再说”的文化不是勇敢，而是拿你最宝贵的东西去赌。

让我们回到沙发上的那个男人。在这个场景的另一个版本里，妻子看到他额头上的冷汗，拿起电话拨打123，说她五十多岁的丈夫胸口发闷、恶心已经一刻钟了。她打开家门，让他靠着靠垫坐好。这一夜也许最终证明确实只是胃酸，两人在回家的路上相视而笑；也可能以一条及时开通的动脉和一块得救的心肌收尾。无论哪种结局，那通电话都是正确的。在世界心脏日，我们对读者的要求只有一个：记住一个三位数的号码，并且在身体告诉你有些不对劲的时候，相信它。